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对于经过许多努力还不能受孕的夫妻而言,做人工授精可能是最常被想到的解决方法,相对于试管婴儿,人工授精不管是在花费、过程,或是病患所受的痛苦都要小得多,不过当然也不是每一对不孕的夫妻都要来尝试人工授精的,有许多人只是不知道排卵期是在什么时候,没有把力气用到重点,或是单纯的排卵不好,使用排卵药之后也能使正常的卵子成熟进而怀孕,更有许多情况是心理、生理的交互影响造成的怀孕问题,这些都是可以在适当的治疗或是咨询后得到解决。

那么,到底有哪些人是适合做人工授精的呢?

一、无法解释的不孕症:1与2是人工授精最常见的理由,无法解释的不孕约占了所有不孕原因的10-15%,虽然目前对于治疗的方式还有相当的争议,不过人工授精还是许多医生与患者考虑的方法。

二、精虫或是精液问题:比较不严重的男性精虫过少或活动力不好,精子数目实在太少,也可以先冷冻贮存一部份,等累积到一定的量再做,精液太少或是活力好的精子较少,都可以利用浓缩的方式,设法提高受孕机会,有时利用一些药物处理,使精子活力变好,效果会比较显着。另外,精液不容易液化虽然在自然的状况下,不一定会引起不孕,因为有的人精液不易液化,但是同房试验却也正常(也就是精子进入阴道后的活力没有问题),如果精子真是很难液化,我们会用一些培养液放一些时间,或是用针头过滤(较有争议),或是多离心几次,看看是否能够解决。

三、射精有问题:这是典型需要做人工授精的原因,像是生理构造问题(例如尿道下裂),神经问题(例如脊椎受伤),逆行性射精(例如多发性硬化症病人),心理因素(阳萎)等等。

四、阴道痉挛:有些女性因为这个原因无法性交,人工授精可以适当的解决这个问题。

五、子宫颈因素:子宫颈粘液问题、子宫颈阻塞或受伤等等。

六、免疫问题:精虫抗体可能存在男性的精液中,也可能在女性的子宫颈,人工授精可以在处理过程中去除这些影响。

七、子宫内膜异位:一般轻度或是中度的子宫内膜异位,如果输卵管还是通畅的,还是可以尝试人工受孕,不过如果沾黏太厉害,效果可能就不好了。

八、排卵功能问题:可以先尝试用排卵药,然后在可能的排卵时间行房,如果不行,再考虑做人工授精。

使用别人捐赠的精子做人工授精:

一、绝对的男性不孕症:一些男性的基因有问题,像是Klinefelter症候群的病人,多了一个X染色体,导致性腺发育异常,无法产生精子。

二、男性的精子问题:在以往,无精症、精虫极度稀少、活力极差、奇型怪状精子太多,都可能需要别人的精子才能受孕,不过目前由于精子显微注射术的进步,只需要一只精子就可以达到受精的目的,而且这个精子也没有外型、活力的限制。完全没有精子的人,例如先天缺乏输精管的人,也可以尝试以针刺方式自副睾丸或睾丸取精,对不孕的夫妻而言,的确解决了不少困扰,但是因为价钱昂贵,也使许多人却步。

三、家族或是遗传疾病:例如血友病、舞蹈症等等,为了考虑到下一代的健康,可能使用别人的精子。

四、血型不合问题:例如Rh血型问题,不过因为目前免疫球蛋白的使用得宜,已较少发生这种问题了。

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